中医治疗皮肤病_潍坊银康医院「山东」重症皮肤病救治平台

　　銀屑病到底怎樣才算“痊愈”?皮損消失后是否還要繼續(xù)治療?“痊愈”后怎么防止它復(fù)發(fā)呢?這一些問題時常會在銀友心中打轉(zhuǎn)，讓銀友十分地不解!

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　　目前銀屑病尚不能根治，但通過規(guī)范治療，可以有效控制癥狀，促使局部皮損消除，從而達(dá)到“臨床治愈”。臨床上，醫(yī)生常常用PASI評分來判斷銀屑病的面積及嚴(yán)重程度。

　　PASI評分是銀屑病皮損程度評分的縮寫，是國際銀屑病專家長期臨床實(shí)踐總結(jié)出來的，公認(rèn)的評價(jià)銀屑病皮損面積及嚴(yán)重程度的客觀方法。皮損面積嚴(yán)重程度由0分～72.0分不等，PASI評分越高，則銀屑病越嚴(yán)重，病變范圍越大。

　　根據(jù)《中國銀屑病診療指南(2018完整版)》，當(dāng)PASI<3(BAS<3%,DLQI<6),銀屑病為可判斷為輕度，該程度不會改變患者生活質(zhì)量，患者能將疾病的影響最小化，不需要治療。

　　臨床上醫(yī)生一般將患者治療前后PASI評分降低百分比，來表示治療對病情的改善情況。例如：PASI評分降低90%(簡稱：PASI90)則表示：治療結(jié)束后PASI評分較治療前降低90%或以上。也就是說，治療后絕大部分的皮損消褪了，病情改善較好。所以，一般當(dāng)PASI評分降低到100%可以視為“臨床治愈”。

　　02 為什么“臨床痊愈”后又復(fù)發(fā)了?

　　有些患者發(fā)現(xiàn)，通過治療可以達(dá)到臨床痊愈，但停藥后又會復(fù)發(fā)，就算是目前見效較快的生物制劑治療，也會出現(xiàn)對于頑固皮損束手無策的情況，這是不是表示藥物失效了呢?

　　當(dāng)銀友們發(fā)現(xiàn)藥物不起作用時，不要對藥物進(jìn)行自行揣測，應(yīng)該由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估。導(dǎo)致銀屑病復(fù)發(fā)的原因有很多種，不正規(guī)用藥、自行換藥或停藥等都有可能造成銀屑病反復(fù)。

　　銀友應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行用藥，另外當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮損基本恢復(fù)后，需要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行維持治療，因?yàn)槠p雖然治好了，但是原皮損仍然存在具有“記憶”的炎癥細(xì)胞，一旦受到外界刺激，這些炎癥細(xì)胞會快速誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致銀屑病復(fù)發(fā)。

　　03 維持治療效果好的藥物有沒有?

　　國外一項(xiàng)臨床研究顯示，使用卡泊三醇每天2次，連續(xù)使用52周，從第4周開始PASI評分與治療前相比出現(xiàn)明顯下降，并且隨著治療的進(jìn)行，PASI評分會穩(wěn)步降低(在48周時為2.7分)，用卡泊三醇維持治療12周，20.1%的患者PASI評分可以降低90%。

　　在長達(dá)52周的研究期間，所有患者平均血清總鈣沒有上升，其他血液學(xué)和生物化學(xué)監(jiān)測結(jié)果顯示沒有明顯異常，由此可見，用卡泊三醇維持治療，能達(dá)到安全有效的治療效果。